Astma - akut anfall

• Allmäntillstånd, andningsfrekvens och PEF kan användas som mått på besvär och behandlingseffekt.
• Pulsoximeter ger värdefull information.

1. Syrgas - alltid till påverkad patient, 5-6 l/min eller för att uppnå saturation >90% (försiktig dosering vid KOL eller respiratorisk insufficiens).
2. Inhalation av högdos beta 2-stimulerare med effektiv nebulisator, tex Ventoline 5-10 mg, gärna i kombination med Atrovent 0,5 mg. NaCl-spädning rekommenderas ej!
   
   Även upprepade doser från vanliga beta 2-inhalatorn kan ges.
3. Steroider, tex Betapredtablett 10 tabletter som engångsdos och därefter i regel en Prednisolonkur 5 mg, 4-8 tabletter som morgondos i 5-7 dagar.
   
   Vid otillräcklig förbättring:
   
4. Ny inhalationsomgång - kan ges upprepade gånger.
5. Bricanylinjektion, 0,25-0,5 mg subkutant till patient som ej orkar inhalera.
   
   Om patienten förbättras, subjektivt såväl som objektivt:

• Hem med steriodkur enligt punkt 3 ovan och uppföljning hos ordinarie läkare
  
  Om de obstruktiva besvären kvarstår trots ovanstående:

• Överväg transport till sjukhus. Patienten bör ha en intravenös infart, syrgasbehandling och övervakning under transport

Akutavsnittet "Astma - akut anfall" är en bilaga tillhörande vårdprogram Astma hos vuxna