Reumatiska sjukdomar - vårdnivåer

Beroende på var patient bor skickas remiss till:

• Reumatologkliniken, Danderyds sjukhus, 182 88 Stockholm
• Reumatologmottagningen R62, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, 141 46 Huddinge
• Reumatologiska mottagningen, Karolinska Universitetssjukhuset Solna, 171 76 Stockholm
• Reumatologiska mottagningen, Södersjukhuset, 118 61 Stockholm

Allmänläkare

Handläggning av patienter med:

• Inaktiv reumatisk ledsjukdom med behov av enstaka steroidinjektioner i leder
• Spridd eller lokaliserad värk utan misstanke på inflammatorisk orsak
• Degenerativ led- eller ryggsjukdom
• Utredning av monoartriter
• Kristallartriter
• Temporalisarterit (TA) och muskelreumatism (polymyalgia reumatika) med okomplicerat förlopp och bra behandlingsresultat
• Personer som avböjer antireumatisk behandling

Remiss till specialistkonsultkonferens på vårdcentralen om sådan finns

Specialistkonsultkonferenser där konsultavtal finns, samt möjlighet till telefonkonsultation.

OBS! Misstänkt septisk artrit remitteras till akutmottagning.

Remiss till specialistläkare på reumatologmottagning

Reumatologiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge har specialistansvar i sjukvårdsområdet för alla reumatiska sjukdomar. Planerad vård sker efter remiss som sänds till någon av klinikens enheter, se adresser ovan.

Remittering för specialistomhändertagande vägleds bäst av:

• Angivna indikationer för specialistvård i respektive vårdprogram
• I enlighet med överenskommelse om vårdnivå för patienter med reumatiska sjukdomar (se nedan)
• Efter gemensam bedömning vid specialistkonsultkonferens om sådan finns

Reumatologmottagningen tar emot patienter för utredning av:

• Misstänkt inflammatorisk led- eller ryggsjukdom med risk för förstörelse av ledbrosk och ben
• Misstänkt inflammatorisk systemsjukdom och kärlinflammationer

För uppföljning av:

• Inflammatorisk ledsjukdom med risk för ledförstörelse så länge behandling med antireumatiska och immunhämmande läkemedel pågår, samt ibland uppföljande besök efter avslutad behandling. Vissa personer med god sjukdomskontroll med stabil dos antimalariamedel och salazopyrin kan efter samråd med respektive husläkare följas i primärvården
• Inflammatorisk systemsjukdom och inflammationer i kärl med risk för organpåverkan
• Ovanliga reumatiska sjukdomar, där kunskap om tillståndet inte kan förväntas finnas utanför specialiteten
• Enstaka besök kan också erbjudas till patienter med injektionsbehov i tekniskt svårare leder. Vid tätt återkommande injektionsbehov bör reumatologspecialist vid konsultbesök eller via remiss ta ställning till förändrad medicinering i stort

Meddelande
När remiss inkommit till kliniken, informeras inremitterande om när patienten kommer att bli omhändertagen.

Omhändertas patienten direkt inom klinikens öppenvårdsverksamhet, ska husläkaren så snart det är möjligt få information om diagnos, planerad terapi och fortsatt uppföljning.

Återremiss till Allmänläkare

Så snart en patient är färdigutredd och/eller behandlad inom klinikens öppen- eller slutenvård och ska skrivas ut, ska husläkaren informeras om vårdtillfället genom slutanteckning. Ska patienten fortsättningsvis kontrolleras hos husläkaren, måste slutanteckningen vara försedd med förslag till fortsatt handläggning. Ska kontroller ske inom specialistvården, informeras husläkaren om den fortsatta uppföljningen.

Samverkan med Reumatologiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset framgår bland annat i Viss:

Specialistkonsultverksamheten
Vårdcentraler i sjukvårdsområdet med konsultavtal ses minst en gång varannan månad under två timmar. Telefonkonsultverksamhet med möjlighet att när som helst måndag-fredag 08.00-16.00 kunna konsultera specialist på kliniken.

Vårdprogram
Kontinuerlig utgivning/uppdatering av vårdprogram/översikter, i Viss, som beskriver handläggning av de viktigaste reumatiska sjukdomarna/symtomen, med information om klinik, diagnostik, differentialdiagnostik, terapi och uppföljning i primärvården samt indikationer för specialistomhändertagande.

Utbildning
Teoretisk utbildning av sjukvårdsområdets distriktsläkare en eftermiddag, cirka vartannat år. Individuell praktisk utbildning av distriktsläkare i lokal injektionsteknik. Praktisk och teoretisk utbildning om reumatiska sjukdomar och undersökningsteknik i samband med specialistkonsultkonferens på vårdcentralen i sjukvårdsområdet för de vårdcentraler som har samarbetsavtal med reumatologkliniken. Möjlighet till enstaka auskultationer på kliniken efter överenskommelse med undersköterska på reumatologmottagningen och längre utbildningstjänstgöringar för blivande specialister i allmänmedicin.