Demens omvårdnad

Ansvarsområde

Upp

Omvårdnad vid demenssjukdom handlar om att stödja patienten och anpassa det dagliga livet till sjukdomens krav så att bästa möjliga fysiologiska och psykologiska balans uppnås och bibehålls genom hela livet. Det är viktigt att arbeta både med mål på kort och på lång sikt i det praktiska arbetet och i kvalitetskontrollen.

Distriktssköterskan/sjuksköterskans uppgift är att:

  • ta tillvara patientens resurser i ett hälsofrämjande perspekt
  • vidta åtgärder inom sitt kompetensområde för att behandla och lindra sjukdom och symtom i förhållande till patientens livssituation
  • stödja patientens autonomi och integritet
  • ge stöd och råd kontinuerligt till patient och anhörig och följa upp att de tagit till sig informationen som de fått
  • hjälpa patient och anhöriga att vid behov komma i kontakt med andra aktörer som ingår i vårdkedjan
  • samarbeta med alla som är involverade i patientens vård och omsorg, t.ex. anhöriga, personlig assistent och hemtjänst
  • stödja och vid behov motivera patienten så att rekommenderade undersökningar, uppföljningar och kontroller kan genomföras
  • ansvara för läkemedelshantering och eventuellt delegera läkemedelsadministrering
  • följa upp läkemedelsbehandling, i samarbete med läkare
  • utföra bedömningar t ex MMT/MMSE och klocktest
  • upprätta och utvärdera omvårdnadsplan

Fakta

Upp

Demens kan ha många orsaker. Typiska tecken på demenssjukdom är att minnet och den tankemässiga förmågan hos en person successivt försämras. Tidiga tecken på demens kan vara svåra att upptäcka. Patienten kan bli mera glömsk än tidigare, närminnet försämras. Det kan också yttra sig som koncentrationssvårigheter och problem att ta initiativ till olika saker. Demens utvecklas oftast långsamt och det kan ta flera år innan symtomen blir tydliga. Allt eftersom sjukdomen fortskrider blir det svårare för patienten att kommunicera och klara av det vardagliga livet. Patienten får också svårt att orientera sig i tid och rum. Symtom som ökad oro, ilska, sömnstörningar och ängslighet kan även förekomma i senare sjukdomsstadier. Den demenssjukes välbefinnande påverkas av förhållningssätt och bemötande från dem som finns i hans/hennes omgivning.

Se vårdprogram Demens för symtom, kriterier, typer av demens, epidemiologi och riskfaktorer.

Bedömning

Upp

Anamnes: Anhöriganamnes, levnadsberättelse, blankett Anhörigintervju och MMT och klocktest

Behandling

Upp

Behandlingsmål

Målen för omvårdnadsåtgärder är:

  • Att all vård, omvårdnad och omsorg bör bygga på ett personcentrerat förhållningssätt och multiprofessionellt teambaserat arbete
  • Personcentrerad omvårdnad, vilket innebär att patienten och inte demenssjukdomen sätts i fokus. Utgångspunkten är den demenssjukes upplevelse av sin verklighet
  • God omvårdnad och att stärka patientens självkänsla med fokus på vad den demenssjuke tycker om och klarar av

Fyra hörnstenarna

I vård och omsorg av patienter med demenssjukdom tillämpas det palliativa arbetssättet som grundar sig på fyra hörnstenar: symtomkontroll, kommunikation-relation, teamarbete och anhörigstöd.

Palliativ vård

Palliativ vård är, enligt WHO.s beskrivning, inriktat på att ge patienten och dennes anhöriga så god livskvalitet som möjligt ända till livets slut. Palliativ vård bör kännetecknas av en livsbejakande grundinställning och att stödja personen i att leva så aktivt som möjligt. Psykosociala och andliga aspekter ska finnas med som en naturlig del av vården. De anhöriga ska få stöd under sjukdomstiden och i sitt sorgearbete efter den avlidne. Palliativ vård bör vara tvärprofessionell och utgå ifrån patientens och anhörigas behov.

Symtomkontroll

Eftersom det inte är möjligt att bota en demenssjukdom är symtomkontroll viktigt för patientens och de anhörigas livskvalitet. Symtomkontroll innebär att förebygga, lindra och/eller bota de symtom som kan uppstå till följd av demenssjukdomen. Exempel på det är oro och aggressivitet som kan bero på smärta som patienten inte kan förmedla, eller att patienten känner sig kränkt.

Kommunikation-relation

Demenssjukdomen försämrar förmågan att

  • tolka och förstå.
  • uttrycka sig.

Problemen kommer smygande och förvärras allteftersom sjukdomen fortskrider. De varierar mellan olika demenssjukdomar.

Rollerna och relationsmönstren i familjen kan ändras. Den demenssjukes autonomi försämras ju längre sjukdomen fortskrider.

Teamarbete

Teamarbetet är grunden i omvårdnaden av patienter med demenssjukdom. Teamet bör vara en multiprofessionell arbetsgrupp och sammansättningen anpassad efter patientens behov.

Teamarbetet förutsätter att var och en vet sin uppgift och respekterar varandras uppgifter.

Anhörigstöd

Stöd till anhöriga är en viktig del vid demenssjukdom i deras sorg, oro och skuld, som anhöriga kan ha upplevt under flera år. Demenssjukdom kallas ibland för ”de anhörigas sjukdom”. Extra uppmärksamhet kan därför behövas för de patienter som saknar anhöriga. Se även Nationella riktlinjer för stöd och omsorg vid demenssjukdom, Socialstyrelsen.

Distriktssköterska bör erbjuda och informera anhöriga om

  • demenssjukdomen och dess symtom
  • psykosocialt stöd, till exempel samtal vid behov och stöd i olika beslut. Många anhöriga upplever att demensdiagnosen är mer värdeladdad och skamlig än en fysisk sjukdom. Det ställer stora krav på lyhördhet
  • hembesök, hjälp att dela läkemedel, utskrivning av inkontinenshjälpmedel med mera
  • aktuella telefonnummer till vård och omsorgsgivare, till exempel biståndshandläggare och anhörigstöd.
  • minneshjälpmedel, vardagsstödjande hjälpmedel och bostadsanpassning samt att vid behov förmedla kontakter med arbetsterapeut och sjukgymnast
  • att hälso- och sjukvården och socialtjänsten minst en gång per år följer upp sjukdomens förlopp och anpassar läkemedel, vård och omsorg efter uppföljningen. Detta bör dokumenteras i patientens vårdplan. I uppföljningen ingår att göra ett enskilt samtal/intervju med de anhöriga
  • kontakt med frivillighetsorganisationerna, t ex Demensföreningen i Stockholm och Alzheimerföreningen, eftersom dessa har stor kunskap inom området och ofta arrangerar utbildningar och konferenser.

Språk/modersmål

Ett språk som man lärt sig i vuxen ålder påverkas i betydligt större utsträckning av en demenssjukdom än ett språk som man lärt sig som barn. Det bli svårare att hålla isär modersmålet och ett nytt inlärt språk. Det sist inlärda språket försvinner successivt.

Som patient med annat modersmål än svenska har man rätt till tolkservice när man besöker hälso- och sjukvården. Se Vårdguiden

Tolkcentralen i Stockholms län erbjuder tolk till personer som har en hörselskada, är döva eller dövblinda.

FaR vid Demens

Indikation

Fysisk aktivitet kan fungera som primärt förebyggande åtgärd mot utveckling av demens.

Träning är även gynnsamt för patienter med demens och har flera fysiska och psykologiska effekter samt upprätthåller hälsa, mentala funktioner, kommunikationsförmåga samt funktion i det dagliga livet.

Ordination

Tydliga samband mellan mängd och typ av träning har inte kunnat fastställas. Råd om fysisk aktivitet till dementa personer bör därför följa råden för friska äldre, dvs regelbunden träning av kondition, styrka, rörlighet och balans.

Läs om demens i FYSS

FaR-metoden: Att tänka på vid förskrivning


Författare

Ing-Mari Dohrn, projektledare FaR i SLL, februari 2012. Granskat av Agneta Ståhle, redaktör för FYSS

Problem

Upp

Exempel på omvårdnadsåtgärder

Kommunikation och bemötande

Den verbala och icke-verbala kommunikationen försämras. Patienten blir mer känslig för kroppsspråk, tonfall och ansiktsuttryck. Den röda tråden i samtalet kan försvinna och patienten kan få svårare att använda abstrakta ord.

Åtgärd

  • Att hålla ögonkontakt, tala sakta och tydligt, invänta svar och att använda ett vänligt kroppsspråk
  • Närma dig den demenssjuke framifrån och se till att ni har ögonkontakt
  • Avvakta ett ögonblick innan du går in i det personliga reviret, patienten kanske inte känner igen dig
  • Undvik att lägga en hand på axeln bakifrån, det kan skrämma
  • Ställ bara en fråga åt gången, använd korta enkla meningar
  • Undvik frågan ”varför” och ställ inte frågan ”kommer du ihåg det/mig?
  • Viktigt är att kommunicera som vuxen till vuxen även om språket kanske måste förenklas. Om patienten ”vill packa och åka hem” är det viktigt att bekräfta patientens känsla av att vilja åka hem. Försök att avleda eller fördröja, t ex genom att säga ”vill du inte ha en kopp kaffe innan du går?”

Nutrition

Viktförlust är vanligt och innebär en ökad risk att drabbas av undernäring. Det kan bero på att patienten har nedsatt förmåga att planera, handla och laga mat. Även nedsatt aptit, tandproblem och tugg- och sväljsvårigheter är faktorer som kan orsaka viktförlust. Rastlöshet och oro kan leda till ett högre behov av energi.

Åtgärd

  • Regelbunden viktkontroll
  • Måltidsanamnes
  • Göra ett MNA, Mini Nutritional Assessment
  • Vid oönskad viktnedgång rekommenderas energirik kost och vid behov näringsdryck
  • Vid sväljsvårigheter kan det gå lättare med kall mat och dryck. Maten kan konsistensanpassas och dryck kan förtjockas
  • Vid behov konsultera dietist
  • Munhälsa

Sömn

Sömnsvårigheter hos personer med demenssjukdom är vanliga och beror på förändringar i hjärnan. Det kan orsaka svårigheter att somna eller ge upprepade uppvakningar och förändring av dygnsrytmen. Avsaknad av tidsuppfattning kan göra att den sjuke inte märker skillnad på natt och dag. Smärta, oro, depression, klåda och läkemedelsbiverkningar kan vara andra orsaker till sömnstörning. Åldrandet medför att sömnmönstret förändras. Proportionen mellan den ytliga och djupa sömnen förskjuts vilket innebär att den totala tiden för djupsömn minskar.

Åtgärd

  • Det kan finnas många bakomliggande orsaker till äldres sömnproblem. Därför är det viktigt att så noggrant som möjligt beskriva och utreda patientens eventuella sömnsvårigheter
  • Få hjälp med att finna lämpliga ickefarmakologiska metoder såsom stimulerande fysiska, intellektuella och sociala aktiviteter men undvik för mycket aktivitet på kvällen

Beteendestörningar och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD)

Beteendestörningar och psykiska symtom förekommer hos ca 70-80 procent av patienter med demenssjukdom och är mest uttalade i den mellersta fasen av sjukdomen. Det kan vara vanföreställningar t ex misstänksamhet, hallucinationer, aggressivitet, aktivitetsstörningar och störningar i dygnsrytmen.

Vanliga orsaker till aggressivitet kan vara känsla av frihetsberövande, rädsla och motvilja, intrång i det personliga reviret, över- eller understimulering, stress och rädsla, ljud och musik, eller kläder som sitter åt.

Åtgärd

  • Beteende- eller aktivitetsschema över dygnet.
  • Genom observation göra en analys när personen t ex är orolig eller aggressiv och av vad som kan orsaka detta beteende
  • Tänk på ditt eget kroppsspråk. Den demenssjuke är känslig för kroppsspråk, irritation och stress ”smittar” lätt.

Våld mot äldre

Tecken på våld kan ofta misstolkas som tecken på det normala åldrandet. Äldre personer har svårt att skydda sig mot olika former av våld som kan uppstå vid ett ökat omsorgsbehov. Våld kan vara en fortsättning på långvarig misshandel. Våld kan bestå av t ex slag, knuffar, kränkningar och försummelser som vanvård, felaktig medicinering, otillräckligt med mat och att inte få hjälp med sin hygien.

Åtgärd

  • Synliggör våldet genom att fråga om våld
  • Lyssna, tro på patienten, skapa tillit, låt henne prata
  • Ge individuellt stöd, hjälp och råd (omvårdnad) för att hantera det inträffade först akut och sedan på längre sikt
  • Ombesörj mat och värme
  • Ombesörj att patienten får ordinerade läkemedel och behandlingar
  • Telefonnummer till möjliga hjälpare
  • Hjälp att se valmöjligheter
  • Hjälp till en plats att känna sig säker på, både hemma och i kommunen
  • Råd och stöd vid kontakt med hälso- och sjukvården eller andra myndigheter
  • Ekonomiskt bistånd
  • Arbeta tvärprofessionellt
  • Vårdpersonal bör ha kunskap och vara medvetna om att våld mot äldre förekommer. Se även Kunskapsbanken och Vårdprogram Våldutsatta kvinnor

Fallprevention

Personer med demens har dubbelt så stor risk att falla jämfört med äldre utan nedsatt kognitiv förmåga.

Åtgärd

  • Regelbunden fallriskbedömning i hemmet
  • Översikt av läkemedel
  • Kontakt sjukgymnast och arbetsterapeut.

Smärta

Det kan vara svårt att få en smärtanamnes från en patient med demenssjukdom. I tidigt stadium av demenssjukdomen kan en vanlig kroppsundersökning vara tillräcklig för att hitta smärtan. Om den demenssjuke uppvisar ett förändrat beteende kan det vara ett tecken på smärta. Den sjuke kan ha svårigheter att förmedla var smärtan sitter eller att tolka smärtsignalerna.

SÖS–stickan kan vara ett bra hjälpmedel att bedöma smärta.

Åtgärd

  • Ställ så enkla frågor som möjligt
  • Använd enkla ord som värk ilningar mm
  • Ge patienten tid att svara
  • Känn med lätt beröring eller tryckningar över den demenssjukes kropp
  • Ett tvärt förändrat beteende, som oro, aggressivitet eller matleda kan vara tecken på smärta

Inkontinens och förstoppning

Urininkontinens och förstoppning är vanligt vid demenssjukdom, en orsak kan vara läkemedelsbehandling. Demenssjukdomen kan påverka att den sjuke inte reagerar på urinträngningar eller inte kopplar ihop urinträngningarna med toalettbesök. Andra faktorer kan vara svårigheter att hitta till toaletten eller att den sjuke inte förstår hur man ska använda toaletten.

Åtgärd

  • En medicinsk utredning för att försöka hitta orsaken/orsakerna till urininkontinens
  • Ta reda på den demenssjukes rutiner vid toalettbesök. Det är viktigt att skapa goda rutiner om sådana inte finns
  • Underlätta den rumsliga orienteringen. Exempelvis tända belysning nattetid
  • Sittställning har stor betydelse, kontrollera att toalettsitsen inte är för hög eller för låg
  • Utprovning av inkontinenshjälpmedel
  • Kostvanor kan behöva ses över vid förstoppning
  • Förstoppning behandlas om möjligt i första hand med vätska och fiberrik kost. I andra hand behandlas med tarmreglerande medel.

Kognitiva hjälpmedel

Teknik kan ha både positiv och negativ inverkan. Om personen får kognitiva hjälpmedel i tidigt skede kan det vara till hjälp att komma ihåg saker, exempelvis vilken dag det är och att komma ihåg att ta sina läkemedel.

Bankomaten, fjärrkontrollen och portkoden är exempel på vardagsteknik som kan ställa till svårigheter när minnet och tankeförmågan försämras.

  • Det finns många vardagsstödjande hjälpmedel exempelvis: handdator, talande fotoalbum som berättar om bilden, talande ”kom-ihåg-klocka”
  • Arbetsterapeuten är den som förskriver dessa hjälpmedel.

Kvalitetsindikatorer

Upp

Nationella riktlinjer för vård och omsorg av personer med demenssjukdom- stöd till styrning och ledning 2010 Socialstyrelsen.

Se även Svenska Demensregistret SveDem.

Om dokumentet: Demens omvårdnad

Författare:
Leila Haapaniemi distriktssköterska, Vårdutvecklingsledare i demens Centrum för Allmänmedicin CeFAM, Hanna Müller, distriktssköterska, projektledare, vårdutvecklingsledare i demens CeFAM, Eva Stål Söderberg, sjuksköterska, vårdlärare, projektledare i Demensrådet. Avsnitt om kost: Gerd Faxén Irving leg dietist, med dr Karolinska Huddinge. Avsnitt om Våld mot äldre: Eva Sundborg, leg barnmorska, distriktssköterska vårdutvecklingsledare och doktorand CeFAM, Fittja vårdcentral, Lena Lundberg, sjuksköterska Minnesmottagningen Stockholmsgeriatriken, Charlotte Damberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska demenssjuksköterska i Vaxholms stad, Susanne Gustafsson distriktssköterska, projektledare i Demensrådet
Granskat av:
Martin Annetorp, geriatriker, Spesak-Geriatrik, Kristina Bergström, distriktssköterska CeFAM och VISS koordinator, Susanne Hellström distriktssköterska, vårdutvecklingsledare, Vårdsak i allmänmedicin Stockholms läns landsting, Ann Johansson, distriktssköterska, vårdutvecklingsledare CeFAM, Lena Lundh, FPU-ledare, distriktssköterska, vårdutvecklingsledare, doktorand CeFAM, Margareta Hölne, geriatriker, projektledare Demensrådet, Margareta Skog, Vårdsak i geriatrik Stockholms läns landsting, Britt Serander, Minnesmottagningen, Capio Geriatrik AB, Dalens sjukhus, Thomas Wohlin, Spesak- Allmänmedicin
Referens:
Läs mer om arbetet med framtagande av omvårdnadsprogram till Viss på Demensrådets webbplats: http://www.webbhotell.sll.se/demensradet/Vara-projekt/Vardprogram/Vardprogram/
Publicerat:
Juni 2011
Giltigt tom:
Juni 2013