Grunden för all diabetesbehandling är kosten. En bra sammansatt kost har en gynnsam inverkan på alla modifierbara riskfaktorer för mikro- och makrovaskulär sjukdom vid diabetes (blodglukos, blodlipider, blodtryck, vikt). Matvanor och livsstil ställs i relation till behandling med insulin och/eller tabletter.
Dietistens uppgift är att ansvara för individuell utredning och behandling av nutritionsproblem i samråd med övriga vårdgivare i vårdteamet, samt för kunskapsöverföring till andra i diabetesteamet. Kostbudskapet ska ges likartat av alla inom vårdteamet.
Följande bör ingå i anamnesen:
- Nutritionsbedömning med kostanamnes
- Måltidsfördelning
- Livsmedelsval
- Drycker
- Alkohol
- Patientens egna glukoskontroller
- Vilken medicinsk behandling patienten har
- Fysisk aktivitet
- Social situation t.ex. familj, arbete osv.
- Vikt, längd och BMI
- Vikthistoria
- Övriga sjukdomar
Normalkost
Den kosten som rekommenderas vid diabetes överensstämmer med normalkost, svenska näringsrekommendationer (SNR), med nedan komplettering. För insulinbehandlade patienter är relationen mellan matintag, livsstil och insulin och/eller tabletter, särskilt viktig för att undvika hypoglykemi och alltför höga postprandiella blodglukosnivåer.
- Matintaget bör fördelas så jämnt över dagen som möjligt och ska helst inte variera alltför mycket från dag till dag, för att möjliggöra samstämmighet med behandling med insulin och/eller tabletter
- Beakta energiinnehållet i alkoholhaltiga drycker och, framför allt, den ökade risken för allvarliga hypoglykemier efter alkoholförtäring.
Patienter med typ1-diabetes
- Ofta normalviktiga och har normala blodfetter
- Tyngdpunkten läggs vid kunskap om matens inverkan på blodsockret och dess samspel med insulinbehandling
Patienter med typ 2-diabetes
Övervikt
- Ofta överviktiga och blodfettsrubbningar är vanliga
- Även vid typ 2- diabetes är det viktig med kunskaper om matens inverkan på blodsockret och dess samverkan med insulin
- Tyngdpunkten bör läggas i beteendeförändringar och motivation att förändra matvanorna. En central roll är viktminskning
Kostråd vid diabetes överensstämmer med de svenska näringsrekommendationer (SNR). Kostråden måste individualiseras och anpassas till patientens behov och förutsättningar.
Gruppundervisning i egenvård kan komplettera individuell behandling.
Diabetespatient med andra behov
OBS! Det är av stor vikt att en diabetespatient med komplikationer och/eller andra speciella behov får träffa en dietist för individuella kostråd.
Malnutrition
- Äldre patienter med diabetes
- Ätstörningar
- Patienter med olika komplikationer på grund av sin diabetes, tex:
- synnedsättning
- diabetesrelaterade mag-tarmproblem
- njurinsufficiens
- fotsårspatienter