För mer detaljerad information se "De vanligaste barnfrakturerna och luxationerna i öppenvård, primär bedömning". Vårdprogram vid Astrids Lindgrens Barnsjukhus
Fraktur, luxation eller signifikant intraartikulär skada skall misstänktas och utredas med röntgen om patienten efter trauma uppvisar följande symtom:
- Synlig felställning av skelettet på utanskriften
- Svullnad och ömhet över skelettdel
- Svullnad över led
- Hälta, belastningssmärta från nedre extremiteterna eller ovilja att gå
Prioritering och fortsatt handläggning av dessa patienter skall ske enligt följande riktlinjer:
Synlig felställning
Hos barn är frakturer vanligare än luxationer som orsak till felställningar i t ex axel och armbåge.
Stora felställningar behöver inte grovreponeras om inte det finns en uppenbar risk för hudskada.
Remiss - Akut
Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Endast svullnad/ ömhet över skelett/ leder
Röntgen kan vänta. Patienten skickas hem med råd om högläge och analgetikaordination, samt vid behov ev stödförband med prefabricerad skena eller gipsskena.
Remiss
Röntgen påföljande dag i närsjukvård
Hälta, belastningssmärta/ovilja att gå
Kan vara svårt att avgöra vilken kroppsdel som är skadad. Symtom kan bli tydligare senare i förloppet (tibiafissur, infraktion i metatarsalben, mindre distorsion i knäleden, etc). Röntgenutredning kan därför vänta. Upprepa klinisk undersökning innan patienten skickas för riktad röntgenundersökning.
Remiss
Röntgen påföljande dag
Undantag: Barn i begynnande pubertet/pubertet med symtom från höft och lår; eventuell fyseolys i höftleden med symtom som rörelsesmärta och inskränkt rörlighet i höftleden.
Remiss - Akut
Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Nyckelbensfraktur
Klinisk diagnos med svullnad och ömhet över skelettet. Röntgen är inte nödvändig och påverkar inte behandlingen.
Undantag: Vid risk för skada på huden över frakturen.
Remiss
Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Knäled, svullnad/utgjutning
På barn så gott som alltid hemartros. Behöver inte punkteras.
Barn > 9 år ska utredas även om röntgen är normal. Intraartikulära skador kan föreligga i som avslagna broskfragment efter patellaluxation eller en korsbandsskada. Påföljande dag, kontakt med barnortopedbakjour, ALB, för besked om fortsatt handläggning.
Barn < 9 år får mobilisera fritt och behöver inget förband eller gips. Ska vara fullt återställt efter 3 veckor med full rörlighet och stabilitet - annars remiss.
Remiss
Barnortopeden, Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Spesamgruppen för barn och ungdomars hälsa