Bukaortaaneurysm utan symtom

Allmänläkare

Grundutredning inför remiss till specialist.

Remiss till Kärlkirurg

Utredning och behandling, uppföljning

Spesamgruppen för kardiologi

Oftast är aneurysmet symtomfritt. Ruptur kan vara första symtomet men de flesta dör av annan orsak än av aneurysmet.

• Hereditär förekomst är påvisad, fraförallt för männen i en släkt
• Hypertoni
• Rökning

Anamnes

Patientens fullständiga anamnes på hjärt- och kärlsjukdomar samt lungsjukdomar.

Status

Förekomst av claudicatio eller andra hjärt-/kärlsymtom ska dokumenteras. Pulsstatus i ljumskar och fötter.

Lab

Hb och serumkreatinin bör tas.

Undersökningar

Ultraljud.

Hypertonibehandling är viktig hos patienter med bukaortaaneurysm, se vårdprogram Hypertoni.

Aneurysm som är 5-5,5 cm eller större bör åtgärdas om patientens tillstånd i övrigt medger detta. Kontraindikation är malign sjukdom eller förväntad kort överlevnad av annan orsak, tex svår annan sjukdom eller hög ålder.

Operation kan ske med konventionell teknik eller, hos därför lämpade patienter, med så kallad endovaskulär teknik.

(Genom kärlkirurgisk klinik.)

Aortascreening påbörjades hösten 2010 i SLL. Det finns därför särskilda aortadispensärer som tar hand om patienten första gången ett aneurysm upptäcks. Till denna dispensär kan aneurysmpatienten remitteras för en första info samt upplägg av fortsatta kontroller. Dessa kan ske genom återremiss till primärvården om man så önskar eller fortsatt kontroll via dispensären. CT ska inte användas som kontrollmetod.

Opererade aneurysm följs i ett år efter öppen operation och efter endovaskulär behandling långvarig kontroll via kärlkirurgisk enhet.

Ruptur med livshotande inre blödning, mikroembolisering.