Skabb

Vårdnivå/remiss

Upp

Specialist i allmänmedicin

Handlägger primärt.

Remiss till hudspecialist

Om oklar diagnos.

Spesamgruppen för hud och kön

Symtom

Upp

Vanlig skabb

  • Klåda framförallt nattetid. Oftast störs sömnen
  • Klådan kommer först någon månad efter första smittillfället och beror på en överkänslighetsreaktion mot skabbdjuret
  • Vid återsmitta kommer klådan inom några dagar
  • Rivmärke
  • Skabbgångar ses framförallt mellan fingrar, handlovar, på fötter navel och i underlivet. Friska personer har ofta runt ett drygt tiotal skabbdjur
  • Hos små barn kan huvudet drabbas, men inte hos vuxna

Krustös skabb

  • Ses endast hos personer med nedsatt immunförsvar och åldringar
  • Dessa har ofta >100-1.000 skabbdjur på kroppen
  • Kliar oftast inte så mycket
  • Fjällning och sårskorpor
  • Mycket smittsamt, framförallt på institutioner

Epidemiologi

Upp

Vanligt framförallt hos unga. Smittar via kramar, närkontakt och sexuellt umgänge. Det krävs minst 10 minuter för smitta. Handslag smittar inte.

Riskfaktorer

Upp
  • Nedsatt immunförsvar kan ge krustös skabb
  • Sekundärinfektion i sönderriven hud

Differentialdiagnos

Upp

Andra orsaker till klåda.

Utredning

Upp

För säker diagnos krävs att ett skabbdjur tas fram med hjälp av en nål.

Behandling

Upp

Vanlig skabb

Nära kontakter och medlemmar i samma familj ska behandla sig samtidigt med Tenutex som är receptfritt, men ska endast användas vid klar diagnos.

Hela kroppen smörjs in från mandibelranden och nedåt.

Huvudet behöver endast behandlas hos barn <1 års ålder och hos personer med nedsatt immunförsvar.

Tenutex ska sitta på kroppen i 1 dygn, och utsatta områden, t.ex. händer och underliv, smörjs ytterligare minst 1 gång under dygnet och alltid efter handtvätt.

Vid amning tvättas krämen bort och appliceras sedan på nytt.

Oftast räcker en behandling.

Obs! Klådan minskar successivt i styrka under några veckor och patienten kan använda hydrokortisonkräm och mjukgörande vid behov. Vid svår klåda grupp III-steroid.

Kläder från de senaste dygnen, sängkläder och handdukar ska tvättas i 60 grader. Det som inte kan tvättas ska förvaras i plastpåsar under minst 3 dygn.

Krustös skabb

Lokalbehandling enligt ovan och licensmedlet Stromectol (ivermectin) doseras efter kroppsvikt.

Undersökning av övriga patienter och vårdpersonal vid utbrott på vård- och omsorgsboende.

Patientinformation

Uppföljning

Upp

Behövs ej.

Komplikationer

Upp
  • Sekundärinfektioner i sönderrivna sår
  • Utveckling av kontaktallergi mot Tenutex (gummiallergi)

Om dokumentet: Skabb

Författare:
Birgitta Wilson Claréus, hudspecialist, Stockholm Hud Odenplan
Granskat av:
Mattias Schmidt, specialist i allmänmedicin, Råsunda Vårdcentral, Kadir Kakili, specialist i allmänmedicin, Doktor Kom Hem, Victoria Zekkar, överläkare, Hudkliniken, Södersjukhuset, Mehrnoosh Haghpanah, specialist i allmänmedicin, Aleris vårdcentral Stureplan, Veronica Widén Karlsson, överläkare, SÖSAM, Margareta Grauers, dermatologisjuksköterska, Stockholm
Publicerat:
Januari 2019