Rosacea

Om dokumentet
  • Sjukskrivning
  • FaR

Vårdnivå/remiss

Upp

Allmänläkare

Sköter patienten så länge lokalbehandling enbart eller kombinerat med systembehandling fungerar.

Remiss till specialistläkare

  • Vid oklar diagnos
  • Patienter som inte svarar på lokalbehandling i kombination med tetracykliner
  • Uttalad papulopustulös rosacea med risk för ärrbildning


Spesamgruppen för hud

Symtom

Upp
Symtom och fynd
Flush Ofta första symtom. Rodnad centralt i ansiktet, framförallt näsa och kinder. Svullnad som kommer och går.
Telangiektatisk rosacea Ytliga blodkärl, diskreta till framträdande.
Papulopustulös rosacea Som ovan och rodnade papler ibland med liten gul pustel.
Rhinophyma Förstorad näsa med grova porer och telangiektatiska kärl - relativt ovanligt. Kan drabba även kvinnor.
Pyoderma faciale Nodulocystisk rosacea - ovanlig. Ibland allmänpåverkan.
Ögon Rodnad, torrhetskänsla, konjunktivit, keratit.

Epidemiologi

Upp

Relativt vanlig hudsjukdom (2-8%) som endast drabbar vuxna.

Etiologi
Okänd. Man anser att det blir en inflammation i huden på grund av att blodkärlen vidgas och läcker ut ämnen som irriterar.

Triggerfaktorer
Solen anses vara en försämrande faktor men även alkohol, starka kryddor, vissa läkemedel och andra ämnen som ger en vidgning av blodkärlen försämrar sjukdomen.

Differentialdiagnos

Upp

Vuxenacne
Ofta ingen rodnad. Sitter runt käkvinklar och ner på halsen. Komedoner.

Perioral dermatit
Sitter framför allt runt mun och ibland ögon. Små rodnade papler.

Sebboroiskt eksem
Fjällning, klåda, rodnad. Sitter framförallt runt näsan och i ögonbryn och ger ofta besvär med mjällbildning i hårbotten.

SLE
Fjärilserytem. Ovanligt tillstånd.

Utredning

Upp

Klinisk diagnos - PAD ger sällan diagnoshjälp.

Behandling

Upp
Lokalbehandling Finacea 2 ggr dagligen förstahandspreparat. Patienten ska behandla sig i minst 2-3 månader innan effekten kan utvärderas.

Metronidazolkräm eller 3-5% svavel i Essexkräm är andrahandsval.
Tablettbehandling Om adekvat genomförd lokalbehandling under 2-3 månader inte ger tillräcklig effekt kombineras lokalbehandling (dock ej metronidazol) med Tetralysal i fulldos (300 mg x 2). Behandlingstid 3 månader.

Efter avslutat Tetralysalbehandling bör lokalbehandlingen fortsätta länge.
Flushattacker Mycket svårbehandlat - Propanolol (Inderal) kan prövas.
Erytemet Oftast mycket svårbehandlat men kan dämpas efter längre tids kombinationsbehandling.
Telangiektatiska kärl
Ofta god effekt av kärllaser eller IPL men denna behandling ges ej inom sjukvårdens ramar.
Rhinophyma
Kirurgisk behandling är det enda alternativet och ger ofta gott kosmetiskt resultat.
Kosmetika, mjukgörande
Personer med rosacea bör undvika det som kan irritera huden. Ofta är rosaceahuden känslig och patienterna får prova sig fram vad som fungerar.

Uppföljning

Upp
  • Fortsatt lokalbehandling allmänna råd
  • Endast vid nästa skov som inte svarar på lokalbehandling
  • Patienten kan behöva stöd då många upplever sjukdomen som mycket besvärande

Komplikationer

Upp

Konjunktivit, keratit.

Om dokumentet: Rosacea

Författare:
Birgitta Wilson Claréus, hudspecialist, Farsta Läkarhus
Granskat av:
Kadir Kakili, distriktsläkare, Carema Vårdcentral Gullmarsplan, Ingegerd Olsson, överläkare, Hudkliniken, Södersjukhuset, Lennart Emtestam, professor, Hudkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Margareta Grauers, dermatologisjuksköterska, Stockholm
Stockholms medicinska råd, specialistrådet för hud- och könssjukdomar:
Lennart Emtestam, ordf, november 2011
Stockholms läns läkemedelskommitté, expertrådet för hudsjukdomar:
Lena Lundeberg, ordf, januari 2012
Litteratur:
H Rorsman, A Björnberg, A Vahlqvist: Dermatologi venereologi. 2007 Van Zurren EJ, Graber MA, Hollis S, et al. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev. 2005(3) http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003262.pub4/abstract Effective and evidence-based management strategies for rosacea: summary of a Cochrane systematic review. van Zuuren EJ, Kramer SF, Carter BR, Graber MA, Fedorowicz Z. Br J Dermatol. 2011 Jun 21. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10473.x. [Epub ahead of print]
Publicerat:
November 2011
Giltigt tom:
November 2013