Seborroiskt eksem

Allmänläkare

Handlägger vanligt seborroiskt eksem.

Remiss till hudspecialist

• Utbrett eksem
• Eksem som inte svarar på behandling och vid svårbemästrade komplikationer

Spesamgruppen för hud

Seborroiskt eksem kan förekomma hos spädbarn och hos vuxna.

Hos spädbarn ses rodnade, fjällande, välavgränsade förändringar i skalp och hudveck. Eksemet kan breda ut sig till stora delar av kroppen.

Vuxna med seborroiskt eksem har ofta seborré (fet hy), ibland förenat med hyperhidros. Eksemet har rodnade och skarpt avgränsade, oregelbundna plaque med feta, gulaktiga fjäll. Eksemet är vanligen lokaliserat till hårbotten, ögonbryn, nasolabialfåror, området bakom öronen, samt mitt på bröstet. Ibland engageras också intertriginösa områden, såsom armhålor, navel, ljumskar, genitalia och halsens sidor.

• Seborroiskt eksem är vanligare hos män
• Det förekommer förhållandevis ofta hos yngre HIV-positiva patienter
• Vanligt vid grava neurologiska och psykiska sjukdomar

• Atopiskt eksem
• Psoriasis
• Scabies

Vid behov av avfjällning av hårbotten används salicylsyreolja 3% eller Salicylsyra 2-5% i Decubalkräm (lättare att tvätta ur) till avfjällning. (OBS! använd endast mjukgörande kräm till spädbarn). Ingnides i hårbotten till natten och tvättas ur på morgonen. Massera in schampot innan håret blöts, annars är det mycket svårt att få ur oljan/krämen.

Ketokonazolschampo, (Fundan m fl, ej spädbarn) används 2 ggr/vecka till läkning och därefter eventuellt som underhållsbehandling 1 ggr/vecka.

Om hårbotten inte läker, kan lösning av medelstark eller stark steroid användas dagligen till läkning och sedan 1 till flera gånger per vecka efter besvär.

Till kroppen i övrigt kan samma behandling som ovan ges, men steroiden ges i krämbas. Till intertriginösa områden och ansikte används ofta kräm Cortimyk på grund av samtidig påverkan av jästsvampar (Malazessia).

• Bakteriella infektioner (pyodermi) ofta β-hemolytiska streptokocker
• Kontaktallergi mot lokalbehandlingsmedel