Rosfeber (Erysipelas) - streptokockinfektion

Allmänläkare

• Undersökning och behandling
• Behandling av predisponerande faktorer såsom venös insufficiens med kompressionsbehandling
• Noggrann sårvård

Remiss till infektionsläkare

Inläggning vid allmänpåverkan, kräkningar eller andra nutritionsproblem, behov av regelbunden sårvård, rörelsesvårigheter.

Spesamgrupperna för infektion

Akut påkommen feber med frossa, hudrodnad, eventuell allmänpåverkan.

Oftast äldre patienter med predisponerande faktorer såsom venös insufficiens (tidigare varicer eller trombos), lymfödem, pareser, diabetes mellitus.

• Venös insufficiens (bilateral till skillnad från erysipelas, som oftast är unilateral)
• Lymfödem
• Diabetes mellitus
• Alkoholism
• Övervikt
• Vattkoppor (barn)

• Venöst bensår utan infektion
• Ventrombos
• Akut arteriell ischemi
• Erythema migrans

CRP. Undvik flebografi - kombinationen ros/trombos ovanlig.

Farmaka
PcV (T Kåvepenin) 1 g x 3 x 10-14 dygn.

Dosering hänför sig till normalviktig patient med normal njur- och leverfunktion.

Vid PC-allergi
Klindamycin (K Dalacin) 300 mg x 3 x 10-14 dygn.

Vid mer än två täta recidiv bör daglig penicillinprofylax övervägas (1-2 g).

Barn
PcV (Kåvepenin) 25 mg/kg x 3 i 10-14 dygn eller Klindamycin (Dalacin) 5 mg/kg x 3 i 10-14 dygn.

Kompressionsbehandling vid venös insufficiens, såromläggning. Gärna högläge av benet både akut och i konvalescensfas.

• Blåsbildning, nekroser, fasciit, abscess (ofta hos etyliker)
• Lymfangit är ovanlig
• Bakteriemi i 5% men sällan septisk bild med embolisering
• Samtidig trombos mycket ovanlig