Njurcancer utan metastaser
Nefrektomi - Även vid lokalt avancerade tumörer och tumörtromb. Kan göras även vid singelnjure med efterföljande dialys.
Njurresektion görs ibland vid små tumörer eller vid singelnjure.
Hos äldre med mindre än 10 års förväntad överlevnad och icke symtomgivande små tumörer kan eventuellt expektans väljas i samråd med patienten.
Njurcancer med metastaser
Vid enstaka lymfkörtelmetastaser görs nefrektomi med medtagande av lymfkörtlar.
Vid solitära lungmetastaser görs nefrektomi och lungresektioner. Metastaser kan även behandlas med riktad strålbehandling ("strålkniv") och/eller interferon. Vid interferonbehandling görs effektutvärdering efter 3 månader.
Lokal strålbehandling av smärtande skelettmetastaser är oftast effektiv.
Vid hotande fraktur görs stabiliserande operation och strålbehandling.
Vid smärtor i njurtrakterna eller svåra blödningar, görs i första hand embolisering av njurartären. T Prednisolon 20 mg x 1 ger ofta bra palliation.
Olika immunmodulerande behandlingar finns, men är på experimentstadiet liksom stamcellsbehandling efter nefrektomi.
Strålbehandling ges inte mot primärtumör.
Njurbäckencancer
Till skillnad från njurcancern har njurbäckencancern sitt ursprung i urotelet som utkläder njurbäckenet, dvs samma celler som täcker uretärens och urinblåsans innervägg. Spridning från bäckenet till dess lokaler kan ske varför operation för njurbäckencancer också måste innefatta uretären ända ner till urinblåsan och inkludera den del av blåsväggen som närmast omger uretärostiet.
Patienter med njurbäckencancer måste följas med regelbundna cystoskopier för att utesluta recidiv i urinblåsan. Urotelet är känsligt för såväl strålning som cytostatika varför dessa patienten kan erbjudas adjuvant behandling vid misstanke om eller bekräftade metastaser.