Pyelonefrit

Om dokumentet

Vårdnivå/remiss

Upp

Allmänläkare

Utredning och behandling av merparten patienter.

Remiss till specialistläkare, infektion, kirurgi, urologi

Vid hög feber och allmän- eller cirkulationspåverkan eller kräkningar, svår smärta i njurregionen.

Remissinnehåll

  • Antal tidigare infektioner
  • Tidigare röntgenundersökningar
  • Antal sjukdomsdygn
  • Eventuell antibiotikabehandling
  • Hematuri
  • Eventuell KAD
  • Eventuella odlingar

Återremiss till Allmänläkare

Remissinnehåll

Behandlingsresultat samt uppföljningsförslag i form av slutanteckning/journalkopia.

Spesamgrupperna för infektion

Sjukskrivning

Upp

Att tänka på vid sjukskrivning
Påverkan på allmäntillståndet och uttalad trötthet.

Rekommenderad tid för sjukskrivning
Se Arbetsverktyg för sjukskrivning, Socialstyrelsen: Njur- och urinvägssjukdomar

Förkom

Symtom

Upp

Akut insjuknande, feber >38º, frossa, vanligen ensidig ryggvärk, huvudvärk, kräkningar, dunkömhet över njurloge. CRP >30 om symtom >12 timmar.

Äldre personer och immunsupprimerade eller diabetiker kan helt sakna lokalsymtom.

Riskfaktorer

Upp

Differentialdiagnos

Upp

Utredning

Upp

Lab

  • Urinodling
  • Urinstatus inkl nitrit
  • CRP
  • S-Kreatinin

Behandling

Upp

Antibiotikabehandling
Dosering hänför sig till normalviktig patient med normal njur- och leverfunktion.

T Ciprofloxacin

i andra hand

Trimetoprimsulfa (T Eusaprim)

Ceftibuten (T Cedax)		 500 mg x 2 i 10-14 dygn, 7 dygn vid okomplicerad infektion hos kvinnor



2 x 2 i 10-14 dygn*

400 mg x 1-2 i 14 dygn

*OBS! Ökad resistens mot trimetoprimsulfa hos E. coli (f n 21% av odlade). Bevaka odlingsresultat.

Uppföljning

Upp

Under förutsättning att patienten är helt kliniskt återställd en månad efter behandling är inte uppföljande urinodling nödvändigt. Undantag är graviditet samt infektion med ureaspositiv bakterie såsom Proteus, Morganella, Klebsiella eller Pseudomonas.

Män

  • Ultraljud/CT njurar endast vid komplicerad eller upprepad pyelonefrit
  • Cystoskopi
  • Tidsmiktionslista

Kvinnor

  • Ultraljud/CT njurar kan övervägas efter upprepad pyelonefrit
  • Eventuell cystoskopi

Om dokumentet: Pyelonefrit

Författare:
Chistina Jorup, Infektionsenheten, Södersjukhuset i samarbete med Ann-Christin Sjöblom, Boo VC, Mats Hedlund, Urologiska kliniken, Södersjukhuset, Per Hedman, Infektionsenheten, Södersjukhuset. Uppdaterat av Kerstin Karkkonen och Ann-Christine Sjöblom
Granskat av:
Astrid Lundevall, distriktsläkare, Strama Stockholm
Stockholms medicinska råd, specialistrådet för Infektionssjukdomar:
Lars Lindqvist, professor, Karolinska Universitetssjukhuset, april -08
Stockholms läns läkemedelskommitté:
Christina Jorup, överläkare, Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, april -08, jan -09
Publicerat:
December 1996
Uppdaterat:
Januari 2012
Giltigt tom:
Januari 2014