Hörselnedsättning

Allmänläkare

• Åtgärdar hinder i hörselgång som vaxpropp och hörselgångsinflammation
• Bedömning av hörselgång och trumhinna och om möjligt trumhinnans rörlighet
• Bedömning av patientens förmåga att tillgodogöra sig hörselrehabilitering, tex dålig motivation

Remiss till

Diagnostik av hörselnedsättning hos barn och vuxna:
Hörsel- och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna eller Huddinge

Habilitering av barn och ungdom under 18 år:
Hörsel- och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Tideliusgatan 12, 8 trappor, Rosenlund

Utvidgad hörselrehabilitering vid:
Hörsel- och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Tideliusgatan 12, 9 trappor, Rosenlund

För patienter med

• stora besvär av hörselnedsättning/ tinnitus där risk för långvarig sjukskrivning föreligger
• tydliga tecken på social isolering eller reaktiv depression förorsakad av hörselnedsättning/ tinnitus
• grav hörselnedsättning, tex hörapparatbärare som har ett konversationsavstånd på mindre än en meter testat med hörapparat utan läppavläsestöd
• cochleaimplantat
• ytterligare funktionsnedsättning som påverkar kommunikationen och/ eller där hörselnedsättningen i kombination med ytterligare funktionshinder medför att hörselrehabiliteringen blir omfattande
• behov av benförankrad hörapparat
• nytillkommen/ hastigt förvärrad ensidig hörselnedsättning/ dövhet, tex patienter med sudden deafness, Mb Ménière eller skallbastumör

Remiss till privata vårdgivare

Se länk i vänstermenyn.

• Basal hörselrehabilitering
• Rehabilitering av hörselnedsättning i första hand med hörapparat, lindrig tinnitus.

Personer som har hörapparat behöver inte ny remiss.

Remissinnehåll som ovan.

Remiss till akutmottagning, ÖNH-kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna eller Huddinge (jourtid Solna)

Patienter med akuta hörselrubbningar (sudden deafness) med eller utan balansbesvär.

Remiss till allmänläkare

Patient som utan öronstatus söker på Hörsel- och Balanskliniken hänvisas till primärvård för bedömning av trumhinnor/hörselgångar.

Spesamgruppen för öron-näsa-hals och hörsel

• Hörselnedsättning på en eller båda sidor
• Medicinska sekundära symtom av hörselnedsättningen, som trötthet, huvudvärk, värk i nacke och axlar, stress samt depression
• Psykosociala konsekvenser, som problem på arbetet eller hemma till följd av hörselnedsättning

• 560 000 vuxna beräknas kunna ha nytta av hörapparat
• 270 000 vuxna beräknas ha hörapparat
• 122 000 vuxna beräknas ha svår hörselnedsättning
• 495 000 vuxna beräknas ha måttlig hörselnedsättning
• 1 293 000 vuxna beräknas ha lätt hörselnedsättning

SBU "Hörapparat för vuxna", 2003

På hörsel- och balansklinik

Anamnes

• Hereditet
• Duration
• Ensidig – dubbelsidig hörselnedsättning
• Associerade symtom som tinnitus etc
• Sekundära symtom
• Övriga sjukdomar och medicinering

Status
Hörselgångsstatus, trumhinnestatus (inkl rörlighet).

Undersökningar

• Tonaudiogram
• Vidare audiologiska mätningar
• Otoneurologiskt status
• Magnetröntgen
• VNG
• Bedömning av rehabiliteringsbehov

På hörsel- och balansklinik

Medicinsk behandling

• Sjukskrivning
• Läkemedel
• Remiss till ÖNH-klinik eller neurokirurgisk klinik för operation i förekommande fall

Utvidgad hörselrehabilitering

• Hjälpmedelsutprovning
• Pedagogisk, psykosocial och medicinsk rehabilitering (se kriterier ovan, Remissnivå)
• Rehabiliteringen sker individuellt eller i grupp för att patienten skall lära sig hantera sitt funktionshinder, sina hjälpmedel samt känslorna kring det
• Krisbearbetning
• Insatser på arbetsplatsen eller i hemmet

Hos privat vårdgivare

Hörapparatutprovning
Antal besök för utprovning av hörapparat är cirka 4 st.

Ny hörapparat utprovas om hörseln försämrats och tidigare hörapparat inte är tillräcklig/ tidigare hörapparat är utsliten.

Kostnad: Patienten får betala en förskrivningsavgift för hörapparat på 600 kr både hos privat vårdgivare och på Hörsel- och Balanskliniken. Övriga hjälpmedel som ordineras från vårdgivarna är kostnadsfria.

På hörsel- och balansklinik

• Hörapparatutprovning uppföljs med standardiserat frågeformulär eller i grupp på kliniken. Patienten kan alltid ta kontakt med kliniken vid problem

När apparat/öroninsats "krånglar" eller om hörseln försämras hos hörapparatbärare

• Husläkare för bedömning/ behandling av vaxpropp/ hörselgångsinflammation etc
• Serviceverkstad. Om problemet kvarstår skall hörapparaten kontrolleras på någon av nedanstående verkstäder innan remiss skickas till Hörsel- och Balanskliniken eller privat vårdgivare

Batterier kan köpas hos verkstäderna ovan samt på apotek.

Service av öroninsatser till hörapparat