Ögonskador

Om dokumentet
  • Sjukskrivning
  • FaR

Vårdnivå/remiss

Upp

Allmänläkare

Bulbkontusion
Mindre, trubbigt trauma, där bulben är lätt injicerad, främre kammaren, iris och pupill u a, dvs yttre delar av bulben u a. Normal syn.

Främmande kropp
Ytlig och inte centralt i kornea framför pupillen.

Kemisk skada
Där man efter 20 minuters spolning ser en helt klar hornhinna och inga bleka/svullna områden i konjunktiva.

Kornealerosion
Efter bagatellartat trauma, tex kvist eller nagel.

UV-ljusskada
Snöblindhet efter solexposition eller svetsning.

Remiss till ögonklinik/ögonläkare

Bulbkontusion
Vid kraftigare trauma med subkonjunktival blödning eller uttalad kärlinjektion. Patologi i främre kammare, blödning, oregelbunden pupillform. Svårighet att oftalmoskopera. Nedsatt syn. Värk.

Bulbperforation
Vid misstanke om perforation alltid AKUT remissfall till ögonklinik med operationsresurser.

Främmande kropp
Som inte kan borttorkas med öronpinne, rostring. Grad som sitter fast på kornea. OBS! Trauma efter metall mot metall/sten skall perforation misstänkas - remissfall.

Kemisk skada
Med bleka områden i konjunktiva som tyder på vävnadsdöd. Oklarhet i kornea.

Remissinnehåll

  • Akutellt problem
  • Anamnes och status 
  • Tidigare ögonstatus
  • Vidtagna åtgärder

Se även ögonremisser

Spesamgruppen för ögonsjukdomar

Symtom

Upp
Bulbkontusion - Subkonjunktival blödning
- Kraftig kärlinjektion
- Blödning i främre kammaren, ej fri ljusväg
- Oregelbunden pupill
- Nedsatt syn
Bulbperforation - Smärta, svullnad
- Deformerad ögonbulb
- Utplånad främre kammare, pupilldeformation
- Prolaps av iris eller andra intraokulära strukturer
- Misstanke om perforation vid metall mot metall/sten
- Nedsatt syn
Främmande kropp - Skavkänsla
- Tårflöde, ljuskänslighet
- Ensidig
Kemisk skada
 - Sveda, tårflöde
- Blandinjektion, eventuellt konjuktival svullnad
- Bleka områden talar för allvarlig skada
- Frätsår på och/eller grumling av kornea
- Synnedsättning
UV-ljusskada - Besvär i båda ögonen några timmar efter exposition med smärta, tårflöde och ljuskänslighet
- I svåra fall blepharospasm

Utredning

Upp

Anamnes

Se ovan under symtom.

Undersökningar

  • Visus
  • Undersökning med luppglas eller spaltlampa
  • Undersökning i genomfallande ljus
  • Evertering av ögonlocket vid misstanke om främmande kropp
  • Fluoresceinfärgning vid misstanke på hornhinnesår
  • Oftalmoskopi om möjligt. Var ej rädd dilatera pupillen om inte blödning finns i främre kammaren

Behandling

Upp
Bulbkontusion Handläggning av ögonläkare. Akut dagtid.
Bulbperforation Handläggning av ögonläkare. AKUT till ögonklinik med operationsresurser!
Främmande kropp Borttorkas med öronpinne i lokalanestesi. Om det inte lyckas, remiss till specialist.
Kemisk skada
 Skölja och åter skölja. Har man tillgång till NaCl används denna men kranvatten duger. Spola i 20 minuter. Man bör evertera ögonlocket en del av spolningstiden. Vid okomplicerade fall - antibiotikasalva i några dagar. Kontroll efter ett dygn om ej subjektivt bra!
Kornealerosion Behandling med neutral ögonsalva några dagar till symtomfrihet. Information om smärta i 1-2 dygn. Lätta analgetika. Eventuellt ögonförband.
UV-ljusskada I samband med undersökning - lokalbedövning - vilket ger momentan smärtlindring. Neutral ögonsalva till symtomfrihet, eventuellt engångskapsel med Cincainsalva.  Analgetika. Eventuellt ögonförband.

Om dokumentet: Ögonskador

Författare:
Magnus Gjötterberg, överläkare, Anders Furucrona, distriktsläkare, Lars Hellström, husläkare. Reviderat 1999 och 2001 av Gunilla Cernerud, överläkare. Reviderat 2002 av Sven-Olof Ingemarsson, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
Stockholms medicinska råd, specialistrådet för ögonsjukdomar:
Leif Tallstedt, ordf, 2008
Stockholms läns läkemedelskommitté, expertrådet för ögonsjukdomar:
Bo Hedquist, 2012
Publicerat:
Oktober 1997
Uppdaterat:
November 2010
Giltigt tom:
November 2012