Gonorré

Vårdnivå/remiss

Upp

Specialist i allmänmedicin

Initial diagnostik, information till patienten och smittspårning, se Remissinnehåll nedan.

Anmälan via SmiNet till Smittskydd Stockholm, Region Stockholm.

Remiss till venereologisk mottagning

  • Venereologisk mottagning (Karolinska Solna, Karolinska Huddinge, Södersjukhuset, Danderyds sjukhus) eller
  • Infektion/Venhälsan, Södersjukhuset för män som har sex men män (MSM)

Behandling/uppföljning ges företrädesvis hos specialist då antibiotikaresistensen för de vanligaste antibiotika är utbredd. Kontakta jourläkare per telefon på närmaste klinik. De tar vanligen emot patienten samma dag eller med kort väntetid.

Smittspårning utförs lämpligen av kurator som är specialist på detta och finns vid Sesam City HUD, Sesam Karolinska Huddinge, Sesam Danderyds sjukhus, Hud- och venmottagningen, Södersjukhuset eller Infektion/Venhälsan, Södersjukhuset för män som har sex med män (MSM).

Remissinnehåll för behandling och smittspårning

  • Symtomduration
  • Klinisk undersökning
  • Odlingssvar eller DNA-test med laboratorienummer
  • Behov av smittspårning

Spesamgruppen för hud och kön

Sjukskrivning

Upp

Ej nödvändig.

Symtom

Upp
  • Tjock, vit- eller gulaktig flytning från urinrör, vagina eller ändtarm
  • Sveda eller obehag i urinröret, vagina eller ändtarm
  • Ibland lätt obehag i halsen eller halsfluss
  • Hos kvinnor mellanblödningar och lågt sittande buksmärtor men oftast inga symtom, framförallt om gonorrén är lokaliserad till andra lokaler än urinröret
  • Kan ge salpingit (dubbelsidig) och epididymit (ensidig) och risk för sterilitet
  • Infektion utan symtom är vanligt, framförallt vid gonorré i svalg och rektum och vid genital gonorré hos kvinnor
  • Ensidig konjunktivit

Epidemiologi

Upp
  • Förekommer hos män och kvinnor, även hos spädbarn efter vaginal förlossning
  • Resistensproblematik
  • Obs! Incidensen ökar hos både män och kvinnor (2017)

Differentialdiagnos

Upp

Utredning

Upp

DNA-test används som screening i alla lokaler. Hos mannen urinprov och hos kvinnan urinprov med vaginalsvabb. Efter sexuell anamnes även prov från svalg och rektum i förekommande fall.

Positiv DNA-test måste verifieras med odling, görs på specialistklinik före behandling.

Obs! Inte sällan dubbelinfektion med klamydia.

Avråd från all form av sexuella kontakter tills att svar på kontrollprov efter behandling har kommit (ska vara negativt).

Behandling

Upp
  • Sker på specialistkliniker med tanke på den stora förekomsten av resistens mot antibiotika, t.ex. penicllin, azitromycin och ciprofloxacin
  • Avråd från all form av sexuell kontakt med annan person tills att svar på kontrollprov efter behandling har kommit (som ska vara negativt)

Prevention

Använd kondom vid oral-, vaginal- och analsex från början av och under hela samlaget.

Se mer information om gonorré (Smittskydd Stockholm).

Uppföljning

Upp

Uppföljning med kontrollprov 1-2 veckor efter avslutad behandling görs på specialistklinik.

Om dokumentet: Gonorré

Författare:
Sven Grutzmeier, överläkare, Venhälsan, Södersjukhuset, Jonas Tovi, specialist i allmänmedicin, Capio vårdcentral Solna
Granskat av:
Göran Bratt, överläkare, Infektion/Venhälsan, Thomas Richtnér, överläkare, Hud- och venmottagningen, Södersjukhuset, Åsa Niper, specialist i allmänmedicin, Capio vårdcentral Farsta, Wahid Hakimi, specialist i allmänmedicin, Capio vårdcentral Vårberg, Eva Westerberg, specialist i allmänmedicin, Capio vårdcentral Slussen, Håkan Nilsson, specialist i allmänmedicin, Capio vårdcentral Gubbängen
Smittskydd Stockholm: Owe Källman, bitr smittskyddsläkare, Rebecka Vyth, smittskyddsbarnmorska
Publicerat:
Mars 2013
Uppdaterat:
Juni 2019