Omvårdnad Ångestsyndrom - Domän 3

Förstoppning

Upp

Definition
Minskning i normal avföringsfrekvens i kombination med svår eller ofullständig passage av avföring och/eller passage av ovanligt hård torr avföring. (1)

Kännetecken

  • Anorexi
  • Ansträngning vid tarmtömning (defekation)
  • Buksmärtor
  • Dålig matsmältning
  • Förändrat tömningsmönster för avföring
  • Hård, formad avföring
  • Illamående
  • Klarrött blod med avföringen
  • Kraftig väderspänning
  • Kräkningar
  • Minskad avföringsvolym
  • Minskad frekvens
  • Oförmögen att tömma avföring
  • Smärta vid tarmtömning
  • Upplevelse av rektal fyllnad och/eller tryck
  • Uppspänd buk
  • Ökat buktryck (1)

Relaterade faktorer

 Funktionella faktorer

  • Nyligen inträffad förändrad av livsmiljö
  • Otillräcklig fysisk aktivitet (1)

Psykologiska faktorer

  • Depression
  • Känslomässig stress
  • Mental förvirring (1)

Farmakologiska faktorer

  • Antidepressiva
  • Antiepileptika
  • Diuretika
  • Opiater
  • Sedativa
  • Överanvändning av laxativ (1)

Fysiologiska faktorer

  • Dehydrering
  • Dåliga kostvanor
  • Förändrad kosthållning
  • Otillräcklig munhygien
  • Otillräckligt intag av fibrer
  • Otillräckligt intag av vätska (1)

Kortsiktiga mål/Långsiktiga mål

  • Tarmtömning sker varje, varannan eller var tredje dag. (2)

Omvårdnadsåtgärder

Kartläggning

Registrera avföringstillfällena, mängd och konsistens i patientjournal. (2)

Psykoedukation

  • Ge råd om ändrad livssituation, t.ex. genom stresshantering.
  • Vid sängliggande ändra ställning ofta.
  • Kontakta sjukgymnast då särskilda träningsprogram behövs vid sängliggande. (2)

Aktivitet

  • Uppmuntra patienten till motion, rörelse eller promenad för att hjälpa tarmen att jobba.
  • Erbjud rikligt med vätska.
  • Erbjud dryck och mat som stimulerar tarmen (t.ex. vatten, kaffe, frukt, fiberrik kost).
  • Vissa läkemedel verkar förstoppande och då bör laxantia erbjudas (movicol, laxoberal etc.). (2)

Diarré

Upp

Definition
Uttömning av lös oformad avföring. (1)

Kännetecken

  • Brådskande behov
  • Buksmärtor
  • Kramper (1)

Relaterade faktorer

Psykiska

  • Oro
  • Hög stressnivå (1)

Situationsbetingade

  • Läkemedelsbiverkan
  • Alkoholmissbruk
  • Smittämnen/föroreningar
  • Missbruk av laxativ (1)

Fysiologiska

  • Infektiösa processer
  • Inflammation
  • Parasiter
  • Malabsorption (1)

Kortsiktiga mål

Patienten rapporterar mindre frekventa diarréer. (2)

Långsiktiga mål

Patienten rapporterar inga diarréer. (2)

Omvårdnadsåtgärder

Kartläggning

Registrera avföringstillfällena, mängd och konsistens i patientjournal. (2)

Psykoedukation

  • Ge råd om ändrad livssituation, t.ex. genom stresshantering.
  • Vid sängliggande ändra ställning ofta.
  • Kontakta sjukgymnast då särskilda träningsprogram behövs vid sängliggande. (2)

Aktivitet

Information/Undervisning

  • Överdriven mjölkkonsumtion bör undvikas.
  • Hänvisa till mat som tillagats felaktigt/förvarats för varmt eller för kallt.
  • Undvik livsmedel som kan förvärra diarrén. T.ex. mjölk, fett, friterad och kryddad mat, färsk frukt, rå fisk, skaldjur och grönsaker.
  • När diarrén börjar avta prova successivt att äta fast föda.
  • Patienten ombeds att informera omvårdnadspersonalen vid blod i avföringen och/eller vid feber.
  • Informera patienten om att dietmat baserad på olika sockersubstitut (t.ex. sorbitol, mannitol) kan orsaka diarré.
  • För att undvika uttorkning vid diarré, var noggrann med vätskeintaget (t.ex. insättning av vätskelista).

Speciell omvårdnad

  • Kontrollera dropp-/sondmatstakten.
  • Ändra näringstillförseln till dropp-/sondmatning.
  • Sänk hastigheten på tillförseln om gastrointestinala problem uppstår.
  • Följ mallen för sondmatning men reglera vätskemängden för att undvika uttorkning.
  • Tänk på handhavandet av sondmaten och hållbarheten av redan öppnad. sondmatsförpackning. Kassera en öppnad förpackning efter 24 timmar.
  • Servera mindre matportioner vid fler tillfällen.
  • Undvik antidiarroikum (loperamid/imodium) vid akut infektiösa diarréer.
  • Administrering av läkemedel

Om dokumentet: Omvårdnad Ångestsyndrom - Domän 3