Astma - akut hos vuxna

Allmäntillstånd, andningsfrekvens, saturation och PEF kan användas som mått på besvär och behandlingseffekt.

Akut behandling

1. Syrgas - alltid till påverkad patient, 5-6 l/min eller för att uppnå saturation >90% (1-2 liter/minut vid KOL eller respiratorisk insufficiens).
2. Inhalation av högdos beta 2-stimulerare
   I första hand: via spacer, salbutamolspray (Airomir 0,1 mg/dos), 10-15 doser, eventuellt i kombination med Ipratropiumspray (Atrovent 20 mikrogram/dos), 4 doser.
   I andra hand: via nebulisator, salbutamol 5-10 mg, eventuellt i kombination med ipratropium 0,5 mg.
3. Steroider, engångsdos betametason (Betapred) 5 mg (10 st x 0,5 mg) eller prednisolon 50 mg (10 st x 5 mg). Därefter kur med prednisolon 5 mg (alternativt betametason 0,5 mg) 6 tabletter dagligen i 5 dagar. Välj prednisolon till gravida.
   
4. Vid svårt anfall (allmänpåverkad, saturation <90%) och där patient ej orkar inhalera:
   Injektion terbutalin (Bricanyl), 0,25-0,5 mg subkutant eller långsamt iv spätt till 10 ml i NaCl.

Upprepa ovanstående inhalationer var 20:e minut vid otillräcklig förbättring.

Om patienten förbättras, subjektivt såväl som objektivt: Säkerställ rätt inhalationsteknik och ge skriftlig behandlingsplan enligt vårdprogrammet Astma hos vuxna. Hem med fyrdubblad dos inhalationssteroider, eventuellt tillägg av steroidkur enligt punkt 3 ovan och uppföljning inom 6 veckor hos läkare.

Om de obstruktiva besvären kvarstår trots ovanstående: Transport till sjukhus. Patienten bör ha en intravenös infart, syrgasbehandling och övervakning under transport.

Det här akutavsnittet är en bilaga till vårdprogrammet Astma hos vuxna