Lymfogranuloma venereum
LGV
Vårdnivå och remissrutiner
Husläkarmottagning
Vid klinisk misstanke på LGV, remiss till specialistmottagning för initial diagnostik, information till patienten och smittspårning.
- Venereologisk mottagning: Sesam Huddinge. I TakeCare: H Sesam hud mott Karolinska Universitetssjukhuset eller
- Sektion Hud med Sexuell hälsa, Ersta sjukhus (tillhör Karolinska Universitetssjukhuset). I TakeCare: Ersta Spec sexuell hälsa eller
- Infektion/Venhälsan, Södersjukhuset för män som har sex med män (MSM)
Anmälan via SmiNet till Smittskydd Stockholm Region Stockholm.
Remissinnehåll
- Symtom
- Utförda undersökningar
Återremiss till husläkarmottagning
Remissinnehåll
- Resultat av utredningen med diagnos
Bakgrund
Epidemiologi
Vanligast i Sverige hos homosexuella män med hiv-infektion. Patienten har oftast smittats utomlands. Tänk på om patienten har en känd eller okänd hiv-infektion.
Utredning
Symtom
Vanligen mycket smärtsamma sår vid eller i ändtarmen, vagina eller på penis. Ofta förstorade lymfkörtlar i ljumsken. Svår inflammation i ändtarmen (proktit) med blödning och flytningar och smärta, som försvårar undersökning och provtagning.
Bland män som har sex med män är proktiter vanligaste presentationsformen (90 procent).
Inkubationstid
2-3 veckor efter smittotillfället.
Handläggning vid utredning
Klamydiaprov (DNA-test) från symtomgivande område. Remiss till närmaste venereologiska klinik för utvidgad diagnostik (specialprov för de klamydiastammar som ger LGV), behandling och smittspårning.
Differentialdiagnos
- Gonorré
- Klamydia
- Giardia lamblia vid proktit
- Ulcerös kolit med proktit
- Mb Crohn
- Syfilis
- Herpesproktit
- Ulcus molle
Behandling
Sker vid specialistklinik, se Vårdnivå/remissrutiner.
Läkemedelsbehandling
Tablett doxycyklin 100 mg x 2 i 3 veckor. Kontrollprov 1 månad efter avslutad behandling.
Avråd från all form av sexualitet med annan person tills svar på kontrollprovet anlänt.
Prevention
Använd kondom vid oral-, vaginal- och analsex från början av och under hela samlaget.
Smittspårning
Utförs på specialistklinik.
Sjukskrivning
Kan vara nödvändig någon vecka.
Uppföljning
Kontrollprov 1 månad efter avslutad behandling.