Seborroiskt eksem hos vuxna
Medicinskt område:
Hud och könICD-10-SE: info saknas
Publicerat: September 1997
Uppdaterat: Juli 2017
Vårdnivå och remissrutiner
Husläkarmottagning
Handlägger vanligt seborroiskt eksem.
Remiss till öppenvårdsmottagning hud
- Utbrett eksem
- Eksem som inte svarar på behandling och vid svårbemästrade komplikationer
Remissinnehåll
- Frågeställning? Bedömning? Behandling? Second opinion?
- Anamnes: Symtom (duration, lokalisation, migration, klåda, smärta, fjällning, förändring över tid, hereditet
- Status: Lokalisation, storlek, färg, form, enstaka, multipla, lesioner
- Nuvarande väsentliga sjukdomar, typ diabetes, SLE
- Utförda utredningar: Prover och dess utslag
- Utprövade mediciner: Effekt, behandlingstid
Bakgrund
Epidemiologi
- Seborroiskt eksem är vanligare hos män
- Förekommer inte före puberteten
- Infantilt seborroiskt eksem, se vårdprogram Atopisk eksem
Samsjuklighet
- Det förekommer förhållandevis ofta hos hiv-positiva patienter
- Vanligt vid grava neurologiska och psykiska sjukdomar
Utredning
Status
- Personer med seborroiskt eksem har ofta seborré (fet hy), ibland förenat med hyperhidros.
- Eksemet har rodnade och skarpt avgränsade, oregelbundna plaque med feta, gulaktiga fjäll.
- Eksemet är vanligen lokaliserat till hårbotten, ögonbryn, nasolabialfåror, området bakom öronen, samt mitt på bröstet.
- Ibland engageras också intertriginösa områden, såsom armhålor, navel, ljumskar, genitalia och halsens sidor.
Differentialdiagnoser
- Atopiskt eksem – sitter framförallt runt ögon och på halsen hos vuxna
- Psoriasis – sitter relativt sällan i ansiktet, ofta tjocka fjällande fläckar framförallt mot hårfästet
- Tinea capitis, kan ha finmjölig fjällning i hårbotten, ofta avbrutna hårstrån
Behandling
Läkemedelsbehandling
Hårbotten
- Vid behov av avfjällning av hårbotten används salicylsyreolja 3% eller Salicylsyra 2-5% i Decubalkräm (lättare att tvätta ur) till avfjällning. Smörj in hårbotten till natten och tvätta ur på morgonen. Massera in schampot innan håret blöts, annars är det mycket svårt att få ur oljan/krämen.
- Ketokonazolschampo används 2 ggr/vecka till läkning och därefter som underhållsbehandling 1 ggr/vecka.
- Om hårbotten inte läker kan lösning av medelstark grupp II eller stark steroid grupp III användas dagligen till läkning och sedan en till flera gånger per vecka efter besvär.
Kroppen
Ketokonazolschampo som duschkräm 1-2 ggr per vecka och lokal kortisonkräm grupp II eller III.
Ansikte och intertriginösa eksem
- Cortimyk eller Daktacort på grund av samtidig påverkan av jästsvampar (Malazessia) dagligen till läkning och sedan 2 gånger per vecka i 2 veckor.
- Ketokonazolschampo kan med fördel användas som tvål 2 gånger per vecka.
Komplikationer
- Bakteriella infektioner (pyodermi) ofta β-hemolytiska streptokocker
- Kontaktallergi mot lokalbehandlingsmedel