Thorakala aortaaneurysm
Handläggningsriktlinjer
Vårdnivå och remissrutiner
Husläkarmottagning
Primär bedömning och ställningstagande till utredning enligt nedan.
Remiss till kärlkirurgisk mottagning
Remisskriterier till Thoraxkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna/Aneurysmdispensären enligt nedan. Remisser skickas elektroniskt i TakeCare till Mottagning Hjärta och Kärl Solna, Thoraxkirurgisk konsultation.
1. Aorta ascendens
Ej remissfall. Omkontroll 12 månader med samma metod.
Om Ø >4.0 cm
Remiss till Thoraxkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna/Aneurysmdispensären om:
- Ålder <40 år
- Hereditet (förälder, helsyskon) för aortaaneurysm
- Bindvävssjukdom (Marfan, Ehlers-Danlos med flera)
- Signifikant aortaklaffvitium
Annars omkontroll 12 månader med samma metod. Remiss om progress Ø >0.5 cm.
Om Ø >4.5 cm
Remiss till Thoraxkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna/Aneurysmdispensären om:
- Något av ovanstående kriterier
- Bikuspid aortaklaff
- Hypertoni och/eller andra kardiovaskulära riskfaktorer
Annars omkontroll 12 månader med samma metod. Remiss om progress Ø >0.5 cm.
Om Ø >5.0 cm
Remiss till Thoraxkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna/Aneurysmdispensären om:
- Alltid, om inte patienten är tydligt olämplig för öppen hjärtkirurgi (hög ålder, demens, avancerad komorbiditet, kort förväntad överlevnad)
Om ej lämplig för öppen hjärtkirurgi behövs ej heller omkontroll.
Om Ø >6.0 cm och/eller symtomgivande aneurysm
Akutmärkt remiss till Thoraxkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna/Aneurysmdispensären.
2. Aorta descendens
Undersökning med datortomografi eller magnetresonanstomografi.
Om Ø <4.5 cm
Ej remissfall. Omkontroll 12 månader med samma metod.
Om Ø >4.5 cm
Remiss till Thoraxkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna/Aneurysmdispensären om:
- Ålder <40 år
- Hereditet (förälder, helsyskon) för aortaaneurysm
- Bindvävssjukdom (Marfan, Ehlers-Danlos m fl)
Annars omkontroll 12 månader med samma metod. Remiss om progress Ø >0.5 cm.
Om Ø >5.0 cm
Remiss till Thoraxkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna/Aneurysmdispensären om:
- Något av ovanstående kriterier
- Hypertoni och/eller andra kardiovaskulära riskfaktorer
Annars omkontroll 12 månader med samma metod. Remiss om progress Ø >0.5 cm.
Om Ø >5.5 cm
Remiss till Thoraxkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna/Aneurysmdispensären om:
- Alltid, om inte patienten är tydligt olämplig för intervention (hög ålder, demens, avancerad komorbiditet, kort förväntad överlevnad)
Om Ø >6.0 cm och/eller symtomgivande aneurysm
Akutmärkt remiss till Thoraxkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna/Aneurysmdispensären.